Невынашивание беременности – новые возможности предотвращения потерь

В мировой практике чаще говорят о потере беременности, чем о выкидыше. Потерей беременности заканчивается 15-20% всех беременностей. Если использовать определение гормонов (β-ХГ), то частота потерянных беременностей возрастает до 30 -50%. Хроническое невынашивание встречается с частотой 1 на 300 беременностей.

Причины невынашивания известны давно. Это гормональные нарушения, инфекционные заболевания матки и влагалища, ведущие к нарушениям плацентации, грубые генетические нарушения (5 – 10% выкидышей), аутоиммунные факторы. И тем не менее, в половине случаев причина остается неизвестной. Настало время кооперации врачей разных специальностей в решении этих проблем.

Новосибирский Центр профилактики тромбозов известен разработкой новых методов диагностики и профилактики осложнений беременности, сосудистых проблем. В этом году специалисты Центра представляли новые пути решения проблем невынашивания беременности на мировом конгрессе по акушерству и гинекологии и европейских конгрессах.

- «XXI век вносит свои особенности. Медицина неуклонно переходит от лечения болезней к предотвращению заболеваний, – говорит директор Центра профилактики тромбозов А. Громов. – Сейчас мы в кооперации с гинекологами выявляем все новые и новые механизмы невынашивания. И добиваемся рождения здоровых детей».

Беременность является тем бременем для организма, тем провокатором, которая выявляет еще только дремлющие заболевания. Сбои в наследственных программах есть у подавляющего большинства людей, но для реализации в заболевание нужно сочетание этих нарушений и внешняя ситуация. Часть выкидышей вызвана теми проблемами в организме, которые в будущем могут развиться в инфаркт или инсульт, диабет или гипертензию. В крупных исследованиях в Великобритании и США уже выявили связь между частотой выкидышей у дочери и наличием серьезных сердечно-сосудистых заболеваний у ее родителей. Датчане доказали связь между перенесенным выкидышем и будущим заболеванием сердца и сосудов у женщины. Сейчас у нас появилась возможность выявлять и предотвращать эти катастрофы. Причем больший эффект достигается при обследовании и лечении женщины еще до беременности. Диагностика на клеточном и молекулярном уровне дает ощутимый результат – здоровую беременность, здорового ребенка, а перспективе – и жизнь без инсульта в более старшем возрасте.

В принципе, женщин к беременности готовили и раньше. Грамотный специалист, видя низкое давление у молодой женщины, понимал, что во время беременности оно может привести к развитию гипертонуса матки, и мог порекомендовать профилактическую программу по укреплению мышц позвоночника. Каждый гинеколог корректирует изменения гормонального фона женщины, планирующей беременность, и обязательно обследует и лечит от воспалительных, и экстрагенитальных заболеваний. Десять лет назад совместными усилиями была внедрена защита от развития тромбозов сосудов плаценты, приводивших к выкидышам и задержке развития плода. Тогда детская смертность в области за год упала в три раза. Благодаря нашим новым разработкам возможности предотвращения потери беременности еще более возрастают.

Теперь основной вопрос – кого обследовать? Необходимо выявлять женщин с факторами риска и обследовать еще при планировании беременности.

К факторам риска следует отнести низкий и избыточный вес тела. Причем чрезмерное увлечение фитнесом и программами голодания при отсутствии меры могут сыграть и отрицательную роль. Важно повышенное и низкое артериальное давление, продолжительные (более 5 дней) менструальные кровотечения, заболевания печени (гепатит, желчекаменная болезнь, холецистит), дисплазия соединительной ткани, возраст матери старше 35 лет. Обязательно надо обследовать женщин, уже перенесших выкидыш или планирующих ЭКО. Хронический стресс, раздельное проживание будущих родителей могут резко обострить скрытые нарушения и повышают риск выкидыша до 75%! Их тоже надо обследовать. Наследственные факторы риска – перенесенный матерью женщины гестоз и сердечно-сосудистые заболевания родителей. Для мужчин особенно важно повышенное артериальное давление.

Новые возможности предупреждения невынашивания дают возможность преодолеть преграду сложной беременности и родить здорового малыша. Пусть счастливых станет больше.

Интервью директора Центра профилактики тромбозов А.Громова